通过询问知情者或正常老人本人在过去几年中是否有因认知问题导致的改变，其中“是，有变化”条目总数为得1分。总分大于或等于2分的患者，应去就诊。

注意：这张筛查表不能用来判断是否存在疾病，只能确定是否需要就诊检查。

现象

北京某家大医院的一位退休医生，仍在出专家门诊。可最近他来到医院的记忆门诊，说他看电视连续剧看不懂了，因为昨天看剧里的什么人什么名字清清楚楚，可到今天他又忘了，他觉得连贯不了，很是担心。还有一位来就医的患者说，他之前懂13种语言，但现在只有3种。他自己跟过去比，忘了10种，而且现在连英文都不会写了，他也觉得自己有病；而有位看了一辈子图纸的工程师，他说他现在竟然看不懂图纸了。医生为他们做了核磁影像的检查后发现，他们脑子的功能确实已经变差，这些轻度认知障碍若不及时诊治，很快会发展为阿尔茨海默病（老年痴呆）。

点评

北京协和医院神经内科 张振馨教授

上述这几位患者还是很有意识的，能够在疾病刚有“苗头”时及时就医。但这样的早期阿尔茨海默病患者在北京的记忆门诊中也就占一半左右，另一半都是疾病发展到晚期了才来医院就诊，治疗的效果自然也大大减弱了。

尽管现在很多人都知道了“老年痴呆”是种病，有调查显示“老年痴呆”的公众知晓率已达96.16%，但阿尔茨海默病（老年痴呆）起病缓慢或隐秘，仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状。甚至有些人认为随着人年龄的增长，记忆力必然要减退。“老糊涂”、健忘、说话颠三倒四，也往往被当作人老的“正常”表现。其实记忆受损就是不正常，正常情况是随着人年龄的增长，人的记忆需要花更长的时间，如果一个人不能够记住新的信息，那这种状况就是病的症状。

“记忆门诊”可帮助早期发现病症

作为《中国记忆门诊指南》编制专家之一，张振馨教授介绍，记忆门诊可早期进行准确诊断, 寻找患者可能的病因，维护患者脑健康，尽早处理记忆问题，帮家属更好地应对，为患者和照护者提供全面专业指导等。只有早期诊断早做治疗才能够推迟老年痴呆病的发展。现在北京的一些大医院的记忆门诊已经尝试联网到社区医院，以提高对老年痴呆患者的长期管理问题。会逐渐设立家庭病房，然后把病人组织起来，进行培训。

对于早期病人，到记忆门诊就医要做很多的检查。医生会详细地询问，比如问他记那个名字记得住吗，记图画记得住吗，记摸过的东西记得住吗。比如给患者讲个故事，看是不是能够记住，因为这些东西是反应在脑子不同的对记性的网络里面，如果医生只查一个往往发现不了病患，所以要查多个。这种方法差不多需要两个小时。

另外，患者到了记忆门诊后，一定要做影像检查，因脑子结构会有改变，老年痴呆病可能脑子里面有个有毒的蛋白，发现了这个蛋白，就肯定是这个病，正常人不会有。这可以从影像上发现。

什么时候需要去看记忆门诊？

潜在的阿尔茨海默病患者，日常生活中可能依然能买菜做饭，但会出现记忆力下降，刚说的话、做的事就忘记，与人谈话时忘记主题。还有些病人不是记性差的问题，有的可能实际上行为有点问题，在家里待的时间增多，喜欢独来独往，多疑，精力有时不集中，不愿看书、不愿动脑子，反应不及以前灵活等。这是脑萎缩的另外一种。简便的筛查就是先自己做一做上面的量表，只需要不到5分钟的时间，完成几个测试问题就可以。如果分数超过就该去看记忆门诊了。

老年痴呆能治吗？

治疗阿尔茨海默病（老年痴呆）是有药的。需要提醒的是患者一定要遵医嘱，坚持吃药。现有治疗轻中度阿尔茨海默病的药物类是管用的，有的病人从发病到现在十几年来一直在吃药， 他虽然是阿尔茨海默病，却还能接电话，买东西，也能控制大小便。每天还弹钢琴、游泳。人的脑子即便死了很多细胞，另一些细胞还有代偿能力。除了药物以外，我们也推荐一些其他方面的治疗，在《中国记忆门诊指南》里面，有营养专家谈用什么营养，有音乐学院专门做音乐治疗的专家谈音乐治疗。

用脑能预防老年痴呆吗？

平时用脑肯定是有好处的，我们有一些锻炼，我可以举个例子，九宫步，实际上是考虑脑的分析判断能力的锻炼，地上放了几块东西，他要按照这个去走，所以他脑子要想，还要背口诀，还要做按摩，他有三项事情同时在做。用脑子思考可以帮助人活跃记忆，思考不仅是用脑子，视觉的思考，听觉的思考，触觉的思考都可以，都有帮助。