慢性咳嗽是一种较为普遍的现象。很多人没有感冒、发烧或身体不适，却经常都会咳嗽。对此，华西城市读本记者采访了宜宾市第一人民医院呼吸内科唐凤鸣医师，他系统地介绍了慢性咳嗽常见的病因、临床表现及应如何治疗。

问：慢性咳嗽常见的病因包括哪些方面？答：造成慢性咳嗽病因主要由CVA、UACS、EB和GERC产生，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。

问：CVA的临床表现有哪些？如何治疗？答：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂即可，或用两者的复方制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美持罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

问：UACS的临床表现有哪些？如何治疗？答：UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。

对于非变应性鼻炎和普通感冒，治疗首选第一代抗组胺剂和减充血剂。变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗，丙酸倍氯米松或等同剂量的其他吸入糖皮质激素，每天1～2次。

问：EB的临床表现有哪些？如何治疗？答：EB是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰。

EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。

问：GERC的临床表现有哪些？如何治疗？

答：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。典型反流症状表现为烧心、反酸、嗳气等。

应积极的调整生活方式，体重超重患者应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物，避免饮用咖啡类饮料及吸烟。此外，常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂作制酸药，如有胃排空障碍者可使用多潘立酮等促进胃动力。

华西城市读本记者 王莉 实习生滕雪飞