胆结石是日常生活中相当常见的一种疾病，普外科患者中，1/3患者都是胆道疾病，其中又以胆结石为主。普通人群中也有1/5-1/4有不同程度的胆结石。很多胆结石患者在摘除胆囊之后，对荤食便变得战战兢兢，但实际并没有必要。摘胆囊后禁荤，反而会增加胆管再长结石的几率。

现代人的结石变“漂亮”了

胆结石不是一种新的疾病，但是在江苏省人民医院普外科孙谷主任医师看来，胆结石这种疾病却在悄悄发生改变。

“在上世界七八十年代，中国人的胆结石是以胆管结石为主的，而近些年来已经逐渐改变成了以胆囊结石为主。”孙谷主任医师表示，过去人胆管容易长结石，主要是因为两个原因，一是饮食中肉类较少，二是卫生条件差。“我们知道，胆汁的分泌是与脂类消化密切相关的。当摄入的肉类很少时，胆汁的分泌也就少。这时候胆管就像一条沟渠，上游水量不足，水就在沟渠里淤积了下来，再加上不注意卫生容易感染，于是很容易在胆管内形成结石。”

但是近些年来生活水平提高，中国人的饮食方式也日渐西化，大口吃肉越来越平常，胆汁的分泌液越来越多，大量胆汁冲刷胆管这条“沟渠”，胆管中不容易“积水”，都“流”到胆囊中去了。同时过量的脂类还带来了过量的胆固醇，我们的结石成分也发生了变化，胆固醇的结晶体类的结石越来越多，这种结石亮晶晶的，比原来的淤泥样、石头状的胆管结石要“漂亮”很多。

摘除胆囊后不应该禁荤

对有症状的胆结石患者，目前普外科主流的处理方法是在腹腔镜下进行胆囊的切除。临床上有不少患者，因为受过疾病的痛苦，怕再生结石，所以在摘除胆囊后变得战战兢兢，油腻的食物完全不敢碰，甚至连吃口肉都觉得是罪过，恨不得变成个彻底的素食者。

“临床上我们也碰过一些患者，他们在摘除胆囊之后没有很长时间，复查却发现胆道又生出了结石。一问之下发现，他们中不少都是术后对自己饮食极为严苛，极少近荤腥。”孙谷主任医师表示。

这类患者还会有个疑问，是不是因为胆囊摘除了结石没地方长,就长到了胆道中去了呢？是不是当时就不应该摘除胆囊呢？孙谷主任医师表示，胆结石的形成固然与个人体质有关，但是摘除胆囊手术后胆道再长结石，和饮食也有关系。人体最理想的应该是平衡的状态，如果饮食中长期缺少脂类，那么情形又回到了上世纪七八十年代，脂类缺乏的饮食习惯给胆道结石的形成创造了条件。所以孙谷主任建议，即使做了胆囊切除手术，患者依然应当均衡饮食。

较大的胆囊息肉宁可“错杀”

与胆结石同样高发的，还有另外一种疾病——胆囊息肉。对于胆囊息肉，很多人纠结怕癌变，但要不要做手术又拿不定主意。对此孙谷主任医师建议，如果是较大的单发的胆囊息肉，宁可“错杀”。“胆囊息肉其实有很多种，有的是炎症引起的，有的是良性的组织增生，有的则可能是胆囊腺瘤。”孙谷主任医师告诉记者，胆囊息肉发生癌变的并不是特别多，绝大部分胆囊息肉手术后的病理分析其实是可以不开刀的，但是极小一部分胆囊息肉实际上是胆囊腺瘤，70%的胆囊腺瘤会癌变发展为胆囊癌。胆囊癌早期症状不明显，有症状来检查时往往已经是晚期，并且对放化疗都极其不敏感，手术后一年存活率不超过10%。

“是正常的息肉还是腺瘤，单靠B超检查是无法区分的，只有术后做病理分析才能确定。”孙谷主任医师说，所以胆囊息肉要不要处理，要看息肉的大小、有没有症状来综合判定，如果是有单发的、较大的息肉，癌变的可能性也会增加，所以宁可“错杀”，也要及时处理掉“隐患”。

成运芬 杨彦