对于牙齿深层着色和顽固着色，单靠用美白牙膏刷牙效果不大。 Gettyimages供图

牙齿变色几大原因：刷牙方法不正确、吸烟、咀嚼有色食品、过度使用漱口水、进食酸性食物和饮料后没有及时用清水或茶水漱口

医学指导/广州医科大学附属第三医院口腔科主任史剑杰

文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、白恬

四环素牙、氟斑牙……往往会成为爱美人士心中的痛。专家分析，牙齿变色一般可分内源性着色和外源性着色。专家提醒，刷牙方法不正确、吸烟、咀嚼有色食品、过度使用漱口水、进食酸性食物和饮料后没有及时用清水或茶水漱口等生活习惯都可导致牙齿外源性着色。

原因分析

吃酸后不漱口牙也变黄

牙齿究竟应该是什么颜色才算健康？史剑杰说，这首先要纠正一个误区。“很多人以为，健康的牙齿应该是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。”他说，事实上这是错误的。正常牙的结构，是一层较为透明的牙釉质里包含着淡黄色的牙本质，因此，正常牙的颜色，应该是略带黄色的。特别白而没有透明性的牙齿，反而会给人不真实的感觉。

那为什么很多人的牙齿会变得更黄、甚至变黑呢？史剑杰分析，根据病因的不同，牙齿变色可以分为内源性着色和外源性着色。

内源性着色牙，指的是由于受到病变或药物的影响，牙齿内部结构发生的着色，常伴有牙齿的发育异常；而外源性着色牙，主要指由于药物、食物、饮料（如茶、咖啡等）中的色素沉积在牙齿表面，而牙齿内部结构并不受影响。

史剑杰提醒，刷牙方法不正确、吸烟、咀嚼有色食品、过度使用漱口水、进食酸性食物和饮料后没有及时用清水或茶水漱口等生活习惯都可导致牙齿着色。

误区澄清

美白牙膏真能把牙“刷”白？不靠谱

史剑杰说，现在市面有着各种标榜能够把牙齿刷白的美白牙膏。但事实上，牙膏真的能美白牙齿吗？

他说，牙膏是由粉状摩擦剂、湿润剂、表面活性剂、黏合剂、香料、甜味剂及其它特殊成分构成的。因此，牙膏在一定程度上可以起到去除菌斑、清洁抛光牙面的作用。刷牙是自我清除菌斑、维持牙齿洁净的主要手段，设计合理的牙刷和正确的刷牙方法能有效地去除菌斑。“我们一般主张每天早晚各刷一次。”

史剑杰说，用美白牙膏来美白牙齿，用的主要是物理的方法，即主要是依靠牙膏中的摩擦剂去除轻微的牙齿外源性色素沉积。“但是，对牙齿深层着色和顽固着色，单靠用美白牙膏刷牙，效果不大。”

靠谱方法

用超声波洗牙或用药物漂白牙齿

史剑杰说，在医疗上，牙齿着色原因和程度不同，改善牙齿色泽的方法也不同。对外源性着色牙，采用常规的口腔卫生清洁措施，如超声波洁牙，一般可去除表面色素。较严重的需反复多次清洁，或配合牙齿漂白术。治疗内源性着色牙的方法主要是树脂修复、牙齿漂白术、贴面修复、冠修复等。

超声波洁牙，是指使用洁治器械去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素，并抛光牙面，预防并延迟菌斑、色素和牙石的再沉积。原理是使用超声波洁牙机产生的高频振荡将牙齿表面的菌斑、色素、牙石震除。

牙齿漂白术分为诊室内漂白术和家庭漂白术。诊室内漂白术是使用浓度较高的药物，由医护人员操作，治疗时间较短，显效较快。而家庭漂白术是经医生指导及制作个性化美白托盘，患者自己在家进行的漂白方法，由于药物浓度较低，需要时间和疗程比较长。一般情况，采用诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用。

新方法

冷光美白效果好不伤牙

“在临床中，最让患者头痛的是四环素牙、氟斑牙。因为一般的物理方法比较难清除。”史剑杰介绍，冷光美白治疗是近年来应用得比较多的牙齿漂白新技术，它主要是通过特殊冷光源照射覆盖在牙体表面的美白剂，发生美白反应，治疗时间只需30分钟左右。

史剑杰说，这种治疗对牙齿结构和珐琅质一般不会造成损害。适用人群主要有：一是外源性色素牙，如咖啡、茶渍、烟渍沉积而造成的色素牙；二是中轻度四环素牙、氟斑牙；三是药物性变色牙及遗传性黄牙等。

但是，对于死髓牙、填充体和烤瓷冠，冷光美白没有效果；而伴有釉质发育不良的重度四环素牙、氟斑牙或其他因素引起的变色牙，也不宜使用冷光美白，因为可能会引起患者较大的不适感。此外，年龄在16岁以下人群、孕妇以及严重的牙周病患者也不宜采用冷光美白。

史剑杰也提醒，即使是冷光美白，也不可能一劳永逸。“一般最多能保持两年左右，而且，其保持时间的长短还跟个人的饮食习惯和牙齿结构不同而有所差别。”

护牙锦囊

吃酸以后及时漱口

日常护牙，究竟要注意些什么呢？史剑杰建议，可通过养成以下几个生活习惯来保持口腔健康。

1.掌握正确的刷牙方法，坚持每天刷牙2次，每次3分钟；

2.选用软毛牙刷，选择合适的牙膏；

3.牙刷涉及不到的地方用牙线清理食物残渣；

4.远离酸、甜、过黏、过硬的食品，尝试戒烟，养成正确的饮食习惯；

5.进食酸性食物和饮料后，及时用清水或茶水漱口；

6.不要经常咬紧牙关，避免用舌头推牙齿；

7.经常进行牙齿自检，每6个月到医院口腔检查，建议一年可进行一至两次洗牙。