受访专家/广东省第二中医院普通外科主任 王炜

文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 李朝 金小洣

当你发现孩子哭闹、剧烈咳嗽或者是打喷嚏之后，下体（腹股沟、阴囊）出现了一个鼓起的小包时，第一反应是什么？按回去还是去医院？广东省第二中医院普通外科(外二科)主任王炜表示，这种症状属于小儿疝气，多出现在小男孩的身上。由于男孩子的睾丸在出生前才通过腹股沟管降至阴囊，然后下移的腹膜则形成鞘状突，但如果鞘状突在孩子出生后还没有闭锁，或闭锁不全，就会留下较大的腔，在孩子做一些增强腹压的动作，如哭喊、咳嗽、喷嚏时，腹腔内容物（比如小肠）就会从这里漏出来，形成疝气，也就是所看到的小包。手术是唯一的治疗手段，且越早治疗效果越好，复发的可能性越低。

Q：小儿疝气家长要如何发现？

A：小儿疝气其实是比较常见的疾病，有的孩子是早产等原因导致出生时疝环口还没有完全闭合，因此出生就有疝气。而有的孩子是出生后，因为某次过分用劲，比如长时间哭闹、排便用力过度都有可能会把疝环口冲开而导致疝气。因此小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

王炜表示，家长应该多观察宝宝身体的变化，特别是在宝宝哭闹的时候观察他的腹股沟或阴囊是否有肿物突起。而多数时候该肿物在小孩平躺后会消失不见。如出现这种情况家长应及时到医院检查以确诊。

Q：孩子出现疝气时家长应怎么做？

A：一般情况下孩子出现疝气是因为哭闹、用力排便、打喷嚏、剧烈咳嗽等一切引起腹压增高的活动引起的。家长应该及时让孩子停下一切继续增加腹压的动作，如安抚孩子的情绪，结束排便等，同时让孩子平躺。孩子平躺后肿物大多数情况下会消失。如果躺下后肿物不消失，那么就可能发生了疝气内容物嵌顿，疝出的内容物不能自行回纳，超过四小时就有发生肠管坏死和穿孔的可能。因此一旦平躺后鼓出的小包没有消失，家长要带孩子尽快就医。要提醒家长的是，不建议家长自行用手推回，以免操作不当伤害孩子的内脏。

Q：小儿疝气什么时候进行治疗？

A：手术是唯一根治小儿疝气的手段。在2岁以前，可以先使用疝气带“堵住”缺口，通过腹壁肌肉的发育强壮来闭合缺口。2岁以后，通过这种办法堵住缺口的可能性就变得渺茫了。因此，在孩子2岁以后就可以考虑进行手术治疗，越早治疗疝气复发的可能性就越低。而且越小的孩子疝环口越小，其生长发育的过程随着肌肉的增强也有助于疝环口的闭合，所以不需要像成年人那样放入补片。

Q：疝气手术有风险吗?

A：目前，小儿疝气一般采用微创手术治疗。在腹壁上打上2个5mm的小孔就可以完成手术，手术时间十几分钟就完成了。临床上，大多数家长担心麻醉会对孩子造成不良影响，因此都希望等孩子大些再进行手术。其实，现在麻醉剂对孩子来说有严格的剂量要求，由专业麻醉师实施，不会对孩子脑部发育有影响。如果拖延手术治疗，疝气隐患一直存在，一旦坎顿坏死就有可能危及小儿生命。所以，想要有比较好的治疗效果，最迟不要超过10岁，因为随着小儿的生长，缺损会变得越来越大，术后复发的可能性也会增加。

另外，小儿疝气一定要到正规医院就诊，千万不能误信社会上不开刀打硬化剂的广告，以免延误孩子的治疗。