名医信箱：

我家豆豆现在已经3岁半了，但还常常控制不住自己的小便，1分钟前提醒她小便，她回答说没有，但一转眼就尿裤子了，平时小便也总会滴几滴在身上，晚上睡觉时也会尿床。我们耐心地给她讲道理，有时甚至打骂都没有用，不知问题出在哪儿？她是不是患了遗尿症？

豆豆妈

解答：广东省妇幼保健院儿童保健科副主任医师柯海劲

一般来说，宝宝尿床有一个“有效期”，在3 岁时宝宝已能控制排尿。医学上把儿童3 岁后不能自主控制的排尿称为“遗尿症”。

造成孩子尿床的原因有很多，主要包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病等。所以，宝宝在超过三岁后仍是老尿床的话，就应带孩子到医院请专业的医生诊断，以排除是否因疾病或发育的原因所造成。如果各项检查都是正常，那说明宝宝的尿床只是功能性的、暂时性的，家长不必太过忧心。

在排除了发育或疾病的因素外，父母应有意识从婴幼儿时期开始逐步让宝宝学会自己上厕所。在1岁半以前，孩子的脑部发育还不够成熟，以此为基础的认知能力与语言发育还不完善，还不能承受复杂的自控训练。在1岁半之后，宝宝神经已经有了一定的发育，能够听懂大人的指示，也能了解去厕所的含义，这时父母就要开始有意识地训练宝宝上厕所了。训练的方法有以下几种：

1.父母细心观察孩子。看到孩子玩耍时突然不动，或是摸着自己的腹部，或是哭闹起来，这可能就是宝宝发出尿意的信号。这时，父母可以把孩子牵到厕所，教他怎么脱下裤子自己尿尿，如果宝宝顺利地完成排尿，要记得给她鼓励和称赞。如果宝宝一时没控制住，尿湿裤子，父母也不应该大声责骂，以免让宝宝幼小的心灵有了挫败感，而是告诉他如果下次想尿尿，一定要及时告诉爸爸妈妈。

2.训练膀胱功能。宝宝的膀胱一般可容纳300毫升左右的尿液。白天时，可以训练孩子尽量延长2次排尿间隔时间, 使膀胱容量逐渐增大，促使尿量储备增加。

3.建立条件反射。首先，观察孩子每天发生遗尿的时间，掌握规律后在宝宝发生遗尿前半小时左右，把孩子唤醒去排尿。但要注意：第一，晚上把孩子叫醒去排尿时，一定要保证孩子处于清醒状态，因为如果孩子晚上被叫醒起来排尿时还是迷迷糊糊的话，往往还是会尿得不干净，半夜就容易尿床。其次，孩子被叫醒后，一定要让他到洗手间去小便，决不能让孩子尿在床旁的痰盂里。最后，叫的时间上要把握好，叫得次数太多，孩子膀胱得不到扩张，产生不了明显尿意；叫得太早，孩子也还没尿意；叫得太迟，孩子已经尿床。

4.如果孩子尿床了，父母最好“一笑而过”，淡然处之，不要斥责、挖苦或打骂，也尽量不声张，以消除孩子怕羞、紧张的情绪和维护孩子的自尊心。

（记者莫冠婷 通讯员林惠芳）